مقدمه
آیا تاکنون دردی تیز در پاشنه پا تجربه کردهاید که به نظر نمیرسد از بین برود؟ این درد ممکن است به علت خار پاشنه باشد که گاهی اوقات به طور غیر منتظره در تصاویر اشعه ایکس که برای بررسی یک مشکل دیگر گرفته شدهاند، مشاهده میشود. تخمینها متفاوت است، اما تقریباً یکی از هر ده نفر (10٪) دارای خار پاشنه هستند؛ با این حال، تنها یکی از هر بیست نفر (5٪) از درد پا به علت خار پاشنه رنج میبرند.
خار پاشنه چیست؟
خار پاشنه رسوب کلسیم نرمی است که در زیر استخوان پاشنه (کالکانئوس) تشکیل میشود و باعث برآمدگی استخوانی میشود. خارهای پاشنه به استرس و التهاب مزمن در نقطه اتصال بافتهای نرم (تاندونها و فاشیا) به پاشنه نسبت داده میشوند. درد ناشی از فشار بر عضلات و رباطهای پا و پارگی مکرر غشای پوشاننده استخوان پاشنه است. با گذشت زمان، بدن برای پاسخ به این استرس، استخوان اضافی میسازد که منجر به تشکیل خار پاشنه میشود.
علل خار پاشنه
خار پاشنه معمولاً به علت استرس تکراری از راه رفتن، دویدن یا پریدن روی سطوح سخت ایجاد میشود. رسوبات کلسیم با گذشت زمان در زیر استخوان پاشنه به علت فشار عضلات و رباطهای پا و پارگی مکرر غشای پوشاننده استخوان تجمع مییابند. خارهای پاشنه به ویژه در بین ورزشکارانی که فعالیتهای آنها شامل دویدن و پریدن زیاد است، رایج هستند. خارهای پاشنه همچنین میتوانند به علت پوشیدن کفشهایی که به درستی به پا فیت نمیشوند، توسعه یابند.
عوامل خطر برای خار پاشنه
عوامل خطر برای خار پاشنه شامل موارد زیر است:
- آرتروز: التهاب مفاصل و مشکلات مزمن مفصلی میتواند منجر به تشکیل خار پاشنه شود.
- کبودی پاشنه: آسیب به پاشنه میتواند باعث التهاب و در نتیجه خار پاشنه شود.
- دیابت: افراد مبتلا به دیابت در معرض خطر بیشتری برای مشکلات پا، از جمله خار پاشنه هستند.
- وزن اضافی و چاقی: وزن اضافی باعث فشار بیشتر بر روی پاها میشود که میتواند منجر به تشکیل خار پاشنه شود.
- فعالیتهای فیزیکی شدید و کوتاه مدت: فعالیتهای ورزشی شدید و تکراری میتواند منجر به استرس مکرر بر روی پاها و در نتیجه خار پاشنه شود.
- داشتن پاهای صاف یا قوسهای بلند: این وضعیتها میتوانند باعث توزیع نابرابر فشار بر روی پاها و ایجاد خار پاشنه شوند.
- داشتن فاشیای پلانتار: بیش از نصف موارد خار پاشنه در افرادی که فاشیای پلانتار دارند، رخ میدهد.
- سن بالا: با افزایش سن، انعطافپذیری فاشیای پلانتار کاهش مییابد و پد محافظتی پاشنه نازکتر میشود.
- کفشهای نامناسب یا بیش از حد فرسوده: کفشهایی که به درستی فیت نمیشوند یا پشتیبانی قوس مناسبی ندارند، میتوانند منجر به خار پاشنه شوند.
- دویدن یا راه رفتن روی سطوح سخت: این فعالیتها میتوانند فشار زیادی بر روی پاها وارد کنند.
- الگوهای راه رفتن نامناسب: الگوهایی که باعث ایجاد استرس زیاد بر روی استخوان پاشنه، رباطها و اعصاب نزدیک پاشنه میشوند.
علائم خار پاشنه
بیشتر خارهای پاشنه هیچ علائمی ندارند و ممکن است برای سالها ناشناخته باقی بمانند. تنها حدود 50٪ از افراد با خار پاشنه درد را تجربه میکنند. با این حال، آنها میتوانند درد متناوب یا مزمنی ایجاد کنند، به ویژه هنگام راه رفتن، دویدن یا پریدن، اگر التهاب در نقطه تشکیل خار رخ دهد. در بسیاری از موارد، علت درد ناشی از آسیب به بافت نرم مرتبط با خار پاشنه است، نه خود خار استخوانی. بیماران اغلب درد را به عنوان یک چاقو یا سنجاق که به کف پا فرو میرود توصیف میکنند، به ویژه وقتی که صبح از خواب بلند میشوند. این درد بعداً به یک درد مبهم تبدیل میشود و معمولاً هنگام ایستادن پس از نشستن طولانی مدت باز میگردد.
تشخیص خار پاشنه
تشخیص خودبخودی دشوار است زیرا علائم خار پاشنه مشابه سایر انواع درد پاشنه و مشکلات پا است. اغلب، تشخیص خار پاشنه زمانی رخ میدهد که بیمار برای درد مزمن فاشیای پلانتار به پزشک پا مراجعه میکند. تشخیص خار پاشنه از تاریخچه درد محلی و حساسیت به استخوان پاشنه، که باعث میشود راه رفتن با پای برهنه روی سطوح سخت دشوار باشد، ناشی میشود. اشعه ایکس پا به شناسایی هرگونه برآمدگی استخوانی (خار) در استخوان پاشنه کمک میکند.
درمان خار پاشنه
در گذشته، پزشکان اغلب جراحی برای برداشتن خار پاشنه انجام میدادند، باور داشتند که آنها علت درد فاشیای پلانتار هستند. با این حال، پزشکان اکنون بیشتر بر درمانهای محافظهکارانه مانند یخ، پشتیبانی قوس (ارتزها)، فیزیوتراپی و داروهای مسکن تکیه میکنند. جراحی امروز به ندرت انجام میشود.
درمانهای محافظهکارانه برای خار پاشنه و شرایط مرتبط شامل موارد زیر است:
- داروهای ضد التهابی: مانند استامینوفن، ایبوپروفن یا ناپروکسن که به کاهش التهاب و درد کمک میکنند.
- تزریق کورتون در فاشیا برای کاهش التهاب: تزریق کورتون میتواند به تسکین التهاب و درد کمک کند، به ویژه در موارد حاد.
- یخگذاری منطقه با غلتاندن یک توپ تنیس منجمد در زیر قوس پا برای کاهش درد: استفاده از یخ میتواند به کاهش تورم و التهاب کمک کند.
- کاهش وزن برای افرادی که اضافه وزن دارند: کاهش وزن میتواند فشار بر روی پاها را کاهش دهد و به تسریع بهبود کمک کند.
- اسپلیتهای شبانه برای کمک به کشش پا در هنگام خواب: اسپلیتهای شبانه میتوانند به بهبود وضعیت پا در هنگام خواب کمک کنند.
- درجهای کفش یا دستگاههای ارتز برای کاهش فشار و کمک به تسکین درد: استفاده از کفیها و ارتزهای مناسب میتواند به بهبود پشتیبانی از پا و کاهش درد کمک کند.
- تغییر کفش به اندازه راحتتر: پوشیدن کفشهای مناسب و راحت میتواند به کاهش فشار بر روی پاها کمک کند.
- تمرینات کششی و فیزیوتراپی برای عضلات ساق پا برای کاهش تنش فاشیای پلانتار: تمرینات کششی و تقویتی میتواند به بهبود انعطافپذیری و کاهش درد کمک کند.
- بستن یا نوارپیچی پا برای استراحت عضلات و تاندونهای تحت فشار: بستن پا با نوارهای مناسب میتواند به کاهش تنش و فشار کمک کند.
جراحی خار پاشنه
اگرچه درمانهای محافظهکارانه اغلب موفقیتآمیز هستند، اما در برخی موارد نادر، جراحی ممکن است ضروری باشد. جراحی خار پاشنه معمولاً به دو روش اصلی انجام میشود: آزادسازی فاشیای پلانتار و برداشتن خار. در این روشها، پزشک ممکن است از تکنیکهای مختلفی برای کاهش درد و بهبود وضعیت استفاده کند. پس از جراحی، بیمار ممکن است نیاز به یک دوره بازتوانی داشته باشد تا بهبودی کامل حاصل شود.
پیشگیری از خار پاشنه
- پوشیدن کفشهای مناسب: پوشیدن کفشهای مناسب و پشتیبانیکننده که قوس مناسب و بالشتک کافی دارند میتواند از بروز مشکلات پا جلوگیری کند.
- استراحت منظم پاها: در طول روز زمانهای منظمی را برای استراحت پاها اختصاص دهید، به خصوص اگر فعالیتهای طولانی مدت یا ورزش دارید.
- مراقبت از پاها: مراقبت منظم از پاها، از جمله ماساژ و استفاده از کرمهای مرطوبکننده، میتواند به حفظ سلامت پاها کمک کند.
نتیجه گیری
خارهای پاشنه و دردهای مرتبط با آن میتوانند یک وضعیت دردناک و ناتوانکننده باشند، اما با تشخیص دقیق، درمان مناسب و اقدامات پیشگیرانه، بازگشت به حرکت طبیعی و تحرک بدون درد کاملاً ممکن است بدون نیاز به جراحی. از مراجعه به پزشک پا برای ارزیابی و توصیههای درمانی دریغ نکنید، به ویژه اگر درد پاشنه یا علائم دیگری در پا تجربه میکنید. با مراقبتهای مناسب و اتخاذ اقدامات پیشگیرانه، میتوانید سلامت پاهای خود را حفظ کنید و از دردهای مزمن جلوگیری کنید.
با انجام روشهای محافظهکارانه و در موارد نادر، با جراحی، خارهای پاشنه قابل درمان هستند. مراقبت مناسب از پاها، انتخاب کفشهای مناسب، انجام تمرینات کششی و تقویتی و همچنین اتخاذ عادات سالم میتواند به جلوگیری از بروز این مشکل کمک کند. اگر شما یا کسی که میشناسید با درد پاشنه مواجه هستید، بهترین راهکار این است که به یک پزشک پا مراجعه کنید و تشخیص و درمان مناسبی دریافت کنید. با رعایت این نکات، میتوانید زندگی بدون درد و با سلامت بیشتری داشته باشید.
برای استفاده از خدمات درمانی آرتان کلینیک به سایت خانم دکتر امیدوار مراجعه فرمایید .